原標(biāo)題：健康問(wèn)答：淀粉酶脂肪酶偏高是何因？
我最近做血常規(guī)等多項(xiàng)檢查，結(jié)果顯示有多項(xiàng)指標(biāo)偏高。如：淀粉酶達(dá)到195U/L，比正常值25~125U/L高出較多；脂肪酶達(dá)到71U/L，也高出最高值60 U/L；其他檢查顯示胰腺大小形態(tài)正常，肝內(nèi)管系顯示欠清晰。另外，血沉也相對(duì)偏高，達(dá)到20mm/h（正常應(yīng)在0~15mm/h之間），而血小板平均體積反而偏低，只有6.9fL（正常為7.1~13fL）。綜合上述多項(xiàng)結(jié)果，請(qǐng)專(zhuān)家?guī)臀曳治隹赡艽嬖谀男┙】惦[患？是否要做進(jìn)一步排查？日常生活該注意些什么？
溫先生
解答：廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任何興祥教授、吳禮浩副教授
淀粉酶是對(duì)食物中多糖化合物的消化起重要作用的消化酶。我們通常檢測(cè)的是血液或尿中的淀粉酶。脂肪酶則是對(duì)食物中脂肪的消化起重要作用的消化酶。它主要由人體胰腺生產(chǎn)，也有一些來(lái)自胃、小腸黏膜、肺等。一般大部分脂肪酶隨消化液進(jìn)入消化道，少量可進(jìn)入血液循環(huán)。與淀粉酶不同的是，它通常只在血液中檢測(cè)到，尿中檢測(cè)不到。
血淀粉酶、血脂肪酶升高最多見(jiàn)于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一，但淀粉酶和（或）脂肪酶升高并不一定就是急性胰腺炎。急性胰腺炎一般會(huì)表現(xiàn)為血淀粉酶和（或）脂肪酶至少超過(guò)正常上限值3倍，而且常伴有急性、突發(fā)、持續(xù)、劇烈的上腹部疼痛，和（或）B超/CT提示急性胰腺炎改變。您的淀粉酶及脂肪酶有所升高，但沒(méi)有急性腹痛表現(xiàn)，B超檢查胰腺大小形態(tài)正常，所以急性胰腺炎不考慮。
血淀粉酶升高還可見(jiàn)于其他胰腺疾病如胰腺假性囊腫、胰腺膿腫、慢性胰腺炎、胰腺癌以及非胰腺疾病如腮腺炎、外科急腹癥、急性胃腸炎、服用鎮(zhèn)痛劑、酒精中毒、腎功能不全及巨淀粉酶血癥、某些惡性腫瘤等，也可見(jiàn)于良性慢性高淀粉酶血癥。血脂肪酶升高也可見(jiàn)于外科急腹癥、慢性腎病等。
您的血淀粉酶及脂肪酶均有所升高，但來(lái)信中未提及平時(shí)是否有何不適。若排除服用鎮(zhèn)痛藥、酒精中毒、急性胃腸炎等良性病變可能后，應(yīng)注意隱匿的胰腺疾病的可能。建議排查初期癥狀較為隱蔽、較難早期診斷的疾病：如胰腺腫瘤。通過(guò)抽血檢查腫瘤標(biāo)志物中的CA 19-9可以初步篩查。如該指標(biāo)異常，建議行腹部CT或MRI進(jìn)一步檢查。如果CA 19-9正常，建議您定期復(fù)查血淀粉酶、血脂肪酶、CA 19-9，并注意有無(wú)腹痛等不適。若血淀粉酶仍高，但一直無(wú)特殊不適，則可能是良性慢性高淀粉酶血癥，無(wú)需特別處理。
因腎功能不全亦可致血淀粉酶、脂肪酶升高，所以也建議您抽血檢查腎功能。至于血沉，其特異性不強(qiáng)，在一些生理情況以及很多疾病狀態(tài)時(shí)都可以升高。研究表明，血小板平均體積降低可能與慢性腎功能不全有關(guān)，建議您抽血檢查腎功能。但您的血小板平均體積僅略低，而且您的血小板計(jì)數(shù)無(wú)異常，考慮臨床意義不大，建議定期復(fù)查。
而在日常飲食方面，注意不要太油膩、也不要暴飲暴食或酗酒。
公網(wǎng)安備：35080202050800號(hào) 備案號(hào)：閩ICP備18888888號(hào) 