新華網南昌11月17日新媒體專電 (記者胡錦武 賴星)為貪圖回扣，江西宜春市一些敬老院和私立醫院竟聯手打起了大病救助資金的主意。他們給敬老院回扣收治病人，過度治療提高醫療費用，再利用醫療報銷審核把關不嚴的漏洞，牟取利益。“中國網事”記者調查獲悉，自去年以來，江西宜春市袁州區檢察機關查處相關職務犯罪4件，涉案金額達80余萬元。
80余萬元救助金被侵吞
2009年，袁州區民政局出臺政策，將全區敬老院老人納入民政醫療救助范圍，除在指定醫院住院看病可以享受農村新型醫療保險外，還可以享受民政醫療大病救助政策。
政策出臺后，當地幾家敬老院和私立醫院很快打起了“歪主意”。根據敬老院老人多、生病率高的特點，為爭取病源獲取收益，袁州區兩家新納入報銷定點醫院的私立醫院專門到各敬老院進行宣傳，表示將提供專門救護車上門接送病人、免費營養餐、全程護理在內的“一條龍”服務。
但是在“一條龍”服務的包裝之下，隱藏了不可告人的利益鏈條。據袁州區檢察院辦案人員透露，兩家私立醫院通過“收買”敬老院院長的方式，收治生病老人時，采取小病大治、輕病重醫來增加收益，通過過度治療，違規套取大病救助資金。自去年以來，袁州區被侵吞的大病救助資金達80余萬元。
據了解，生病老人和回扣成了雙方置換的資源。2009年下半年，兩家私立醫院工作人員來到彬州鎮敬老院，暗示敬老院院長葉某，只要把敬老院的病人送到他們那里治療，敬老院管理人員便能得到回扣。葉某表示同意合作，半年間收取回扣5千余元，2010年8月葉某又將此事告知敬老院出納黃某、會計易某以及管理人員葉某。辦案人員介紹，截至2011年底，4人先后4次收取回扣款4.1萬余元。
幾乎同一時間，這兩家私立醫院又“攻陷”了袁州區另外幾家比較大的敬老院，回扣均被各敬老院的管理人員瓜分。
好政策異化成牟利工具
為了減輕大病重病患者的經濟壓力，各地對大病都有專門的補償政策，為保證惠民資金用之于民，還出臺配套政策規定資金的征收和用途。然而，在一些地方，好政策卻變成了少數人的牟利工具，醫院許諾的高額回扣成為誘發職務犯罪的最大誘因。
記者調查獲悉，這幾起案件中，私立醫院給予敬老院管理人員8%的回扣成了潛規則。醫院做賬時往往采取將回扣混入業務員業績提成中的方式，隱蔽性強，日常檢查較難發現。
2012年8月，袁州區檢察院對區內幾個較大的鄉鎮敬老院進行調查，發現了多家敬老院都存在收受私立醫院回扣的情況，遂立案調查。隨著調查的深入，4家敬老院共12名工作人員相繼落網。
與公立醫院相比，這兩所私立醫院通過提供“一條龍”服務，在一定程度上減輕了敬老院管理人員的工作負擔，使其在選擇醫院時更傾向于上述兩家私立醫院；私立醫院在敬老院送來病人后，均以醫療費用總額的8%作為回扣給予敬老院管理人員。
據辦案人員介紹，衛生管理部門對醫療報銷的審核程序把關不嚴，對部分虛報、套取救助資金的行為有時還存在放任的態度，助長了“啃老”行為。
與此同時，民政部門為爭取更多的上級撥款資金，對大病救助資金的報銷在審核上把關不嚴、監督不力，導致套取、虛報救助資金的情況頻發。
斬斷“黑手”還需制度約束
辦案人員認為，只有通過制度化管理加強對醫院特別是私立醫院的監管，才能有效防止各種以回扣形式擾亂醫療秩序的行為，杜絕套取、虛報救助資金的情形。
“醫院自身要改變經營策略，要以優質服務代替給予回扣來吸引病源。”這名辦案人員認為，規范的財務監管制度和醫保報銷程序必不可少，應做到如實按病情制定治療方案，杜絕隨意提高醫療費用的現象。
為杜絕類似案件發生，袁州區檢察院對當地民政和衛生部門分別發出了檢察建議。對此，袁州區民政局表示，將建立健全敬老院財務管理制度，敬老院將通過選舉設立院務管理委員會審議、監督院內重要事宜、財務收支和院長及工作人員履行職責的情況。
江西省社會科學院法學研究所所長程關松認為，健全的大病醫療救助各項審批制度不可或缺，建立大病醫療救助信息共享工作機制，公開大病救助資金申領、發放等各項信息，必須加大社會監督力度和對申請社會救助對象經濟狀況的評估，提高政策執行的透明度。
公網安備：35080202050800號